1.概述

乳房瘙痒症系指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病，简言之就是乳房皮肤仅有瘙痒的主觉症状，而无任何原发皮疹，亦无任何其他皮肤病同时存在。

2.病因

乳房瘙痒症常为染料、丝织品、绒毛织品等物的致敏感作用，局部的摩擦、刺激或多汗亦可导致本病的发生。本病由外因引起者居多，如清洁卫生习惯不良、皮肤积垢、洗澡过多、摩擦过度、用劣质肥皂、有刺激的扑粉、消毒剂和外用药等，但夏季潮湿、冬季干燥亦可致痒。另外，神经功能失调、精神状况不稳定，也可引起本病的发生，但也有很多瘙痒病很难找出具体的原因。

3.发病机制 

   瘙痒为皮肤病最常见的主觉症状，痒的感受如同其他感觉一样呈点状分布于皮肤．但没有特殊感受器，这些痒点在真皮乳头中受互相连结或重叠的神经纤维所支配。痒感各人不同，各部位亦不同，而乳旁、肛门、生殖器、外耳道、眼周、鼻腔最易瘙痒，在这些易痒的部位受任何刺激，均可产生激肽通过蛋白酶的活动引起瘙痒。

   痒点感受刺激后经表皮下无髓鞘慢传导C组神经纤维、表皮下神经丛脊髓感觉神经、前外侧脊髓丘脑束、丘脑到皮层中央后回感觉区，产生痒觉。

   抓擦可以减痒或由于打乱了神经冲动传入脊髓的节律，并减少局部激肽；冷或热的减

痒，可能是影响脊髓或更高的中枢；精神状态也可能影响痒觉的轻重，烦躁焦急之时可使

痒觉加剧。

4.临床表现

    病变仅限于双侧乳房皮肤，由于经常抓擦，皮损呈灰白色，可造成表皮剥脱、鳞屑附着，抓痕呈线状，可见浸渍、糜烂、浆痂、血痂、浸润肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变和色素沉着等继发性损害。

5.诊断与鉴别诊断

   根据皮肤只有瘙痒症状和继发性皮疹，而无原发性皮疹，诊断不难。但应详询病史进行必要的全面检查，尽可能寻找病因及原发病。

   本病须与慢性乳房湿疹、慢性乳房单纯性苔藓等鉴别。慢性乳房湿疹有原发皮损及病情的演变过程，而慢性乳房单纯性苔藓之苔藓样变明显出现较早，故比较容易鉴别。

 6．治疗

 (1)全身治疗

   1)首先应找出引起乳房瘙痒的原发病因，并进行相应治疗，是防治本病的关键。若因任

何全身疾病造成者，治疗原发病后，瘙痒随之而愈；若因衣服、文胸、卧具积垢等所致，或扑粉、劣质肥皂，或滥用刺激药品等引起，则加以纠正后即可获愈；若因精神因素造成者，就必须施行情绪疏导和心理干预。

   2)一般可口服抗组胺药及镇静剂。抗组胺药可起到止痒镇静的作用，常一种或两种合

用。如有失眠等神经衰弱症状者，可服用地西泮等。

   3)瘙痒剧烈者，可采用普鲁卡因封闭或硫代硫酸钠或钙剂、维生素C静脉注射。

   4)老年患者，可酌情使用性激素。男性应用丙酸睾丸酮25mg，肌注，每周2次；女

性服用己烯雌酚0.5毫克，每日2次.

   5)忌服辛辣发物，戒掉搔抓习惯，忌用碱性肥皂及热水洗烫。

(2)局部治疗

1)外用药：对没有糜烂、渗出者，可选1%石炭酸或l%麝香草酚炉甘石洗剂、1%达克罗宁洗剂或霜剂；对皮肤干燥者，可外用2%樟脑霜、1%薄荷脑软膏、5%苯唑卡因软膏、1%冰片乳剂；对皮肤浸润肥厚者，可选用5%～10%糠馏油或黑豆馏油软膏；苔藓化的皮肤可用0. 025%辣椒辣素霜或皮质类固醇霜。

2)局部封闭：以2%利多卡因5～10毫升，或同时加入醋酸泼尼松龙混悬液25毫克局部封闭，每周1次。

3)物理疗法  

  ①沐浴（泡澡）：每周用温水浸泡1至数次，每次30分钟。沐浴时切忌水温过高，泡后可涂搽一层润肤剂以保持表皮的含水量，对皮肤有安抚作用，而达到止痒目的。

    ②糠浴：用细稻糠或麦麸1公斤装入布袋中，以水煎后，将水倒入浴水中，并将糠袋于浴水中轻轻揉搓，并敷于乳房皮肤上，具有收敛、止痒及镇静作用。

   ③放射性核素或浅层x线放射治疗。

4)中医药疗法

①内治法：根据中医辨证，夏季可选用荆防汤或消风散加减，冬季可选用养血润肤汤加减，亦可口服秦艽丸、隙湿丸。

②外治法：可用苦参、地肤子、苍耳子、蛇床子、白鲜皮、百部、徐长卿、艾叶、川椒各20克，煎汤熏洗。

③针灸疗法：取穴足三里、合谷、风池、血海、曲池、肾俞等穴，耳针取肺、大肠、神门、肾上腺、皮质下等穴。