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当我被怀疑患上乳腺癌,如何能得到科学的个体化治疗? 之 有关检查的那些事
2019-08-09 来源:中国医学科学院肿瘤医院 袁芃教授 点击:3178

可能因为一次单位体检或乳房自检摸到的肿块,来到医院做进一步检查,萦绕在心里的想法太多了,我要去做哪些检查?做那么多检查有什么用?好的结果出来了皆大欢喜,可要是坏结果我该去怎么面对?你现在也许正处于焦虑、迷茫中,可能还会有点自责,下文也许正是你想要的答案与些许安慰。

确诊将要面临什么检查?

这些检查有什么意义?

医师会开出一些检查单,以明确诊断。首先是影像学检查:例如B超、钼靶x线片或核磁共振成像(MRI)、病理学检查等,具体选择哪几种是根据你的情况而定,也不一定全都得做。当B超或钼靶发现可疑病灶时,通常建议行MRI或病理穿刺活检。MRI有助于定位,帮助明确病灶性质及其胸壁的关系,这对你接受保乳手术或化疗前准备有重要参考意义。

病理学检查是诊断乳腺癌必不可少的标准,可以明确肿块的良、恶性质,还能了解到患者癌细胞受体的类型和基因表达情况,如:雌激素/孕激素受体(ER/PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)等,这些信息数据是指导乳腺癌个体化治疗的关键。

常用的病理学方法有穿刺活检和切开活检。穿刺活检最为常用,顾名思义,是医生将活检针(空心针/细针)通过皮肤刺入肿瘤进行活检;而切开活检则适用于需要较多组织才能明确诊断的少数患者。

此外,实验室检查如:血常规、肿瘤标志物、血清激素水平、肝肾功能等对了解患者肿瘤负荷、全身情况和重要器官功能等方面有重要指导作用。

肿瘤是迅速变化的,以上检查具有重要参照意义,应该在首诊时就明确,而不是治疗后才去了解。

检查将面临什么后果?

若得知不是乳腺癌,应该感到高兴,而不是埋怨“白做了那么多检查”,无论花费多少财力、精力,为了这个好结果本身就是值得的。此时根据检查结果,按相应疾病处理即可,但今后需要定期临床体检、平时注意养成自检习惯。

若检查结果确诊为乳腺癌,应感到欣慰,因为随着治疗进步,在传统外科手术治疗的基础上,化学、内分泌治疗、放射治疗、分子靶向治疗等治疗手段相结合,乳腺癌治疗已走向多学科综合的个体化治疗时代。患者预后已经得到极大改善,甚至在某种程度上可以被当做“慢性病”看待。可在“既放宽心但又不放松警惕”的心态下,积极配合医师进行接下来的治疗。

依据什么制定个体化治疗?

所谓个体化治疗就是根据不同病理、病期、病情及病人的全身状况,在获得最佳的疗效的同时,尽可能减少治疗带来的不良反应,提高生活质量,尽可能的节约医疗资源。制定个体化治疗方案之前,医师会综合评估肿瘤的病理分型、临床分期,患者的基本情况和治疗意愿,以及经济状况等。

分期是根据病理检查结果得出的。TNM分期系统是描述癌症的一种方式,可以帮助医师决定最佳治疗手段、预测患者预后。TNM三个字母分别代表肿瘤自身大小(T)、肿瘤周围淋巴结及癌转移(N)和肿瘤是否扩散至其他部位(M),通常病理p分期优于临床c分期。

医生再根据分型制定个体化治疗方案。治疗手段主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗和传统医学治疗,几种方法并不对立,通常需要综合考虑。当病变局限于局部区域或区域淋巴结时,以局部治疗(手术)为主,辅以术前、术后的全身治疗;当病变较广泛或已有远处转移时,则以全身化疗和内分泌治疗为主,局部治疗为辅,必要时考虑手术或放疗等其他治疗式。

希望大家在做检查时都抱有一个良好的心态,得到一个好的结果,拥有一份好心情。即使结果不太理想也没关系,能得到专业的、个体化的治疗也是一种幸运。