中日友好医院中西医结合肿瘤内科副主任  万冬桂

“三阴”乳腺癌真的无药可治吗？答案当然是否定的。

三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，也一直是不同乳腺癌分型中的“老大难”。了解乳腺癌的姐妹们都知道三阴性乳腺癌，因为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性，既没有内分泌药物可以使用，又没有相应的靶点来进行靶向治疗，完成传统的手术和放化疗治疗后就只能随访观察，而且复发风险高。很多三阴乳腺癌患者听之色变，惶恐不安，门诊问及病史时听得最多的一句话就是“我是无药可治的那种”！那么三阴性乳腺癌真的“无药可救”了么？答案当然是否定的。

我们自2012年始开设了三阴性乳腺癌专病门诊，采取中西医结合的方法诊治了300余例、上万人次的三阴乳腺癌患者，收到了较为满意的疗效，绝大部分患者平稳度过了3年的危险期，也不乏康复了10余年并已恢复正常工作的姐妹。今年毕业的研究生总结分析了我院132例近3年符合纳入标准（即常规手术及放化疗结束后半年内开始服用中药治疗，每月服用15剂以上，每年服用6个月以上）且记录完整的患者资料，中位观察时间为21个月，结果发现出现复发或转移的患者仅5例（占3.79%），未出现复发转移者127例（占96.21%）。

下面根据我们的经验给“三阴姐妹”们提几点建议。

改变观念、摆脱包袱

在网络如此发达的今天，很多患者患病后都会去网络上查询相关信息，多数患者看到生存期的数字，还没被癌症打倒，就先把自己吓倒了。其实网络上的信息，有专业人士的研究成果，也有主观臆断的随意发布，我们既然学会了使用网络来找寻适合自己的信息，也应该学会判断信息的真伪和可靠性。一定要建立战胜疾病的信心，随着医学技术的进步、医学研究的发展，三阴乳腺癌的难题一定会逐步被攻克。“三阴姐妹”可以通过音乐、视频、旅游等方式来缓解对疾病的恐惧，只有自己内心强大，放下恐惧，学会放松，才能吃得香，睡得好，免疫力自然就会提高。与其说三阴乳腺癌没有内分泌及靶向药物可治，不如换一个角度说三阴乳腺癌不需要内分泌药物及抗Her-2靶向治疗，这样也就避免了相关治疗带来的不良反应，省钱又省事，何乐而不为呢！

饮食均衡、荤素搭配

很多患者得病后盲目跟风，道听途说，饮食方面存在很多误区.有些人听说肉蛋奶都是发物，有助于癌细胞的生长，所以就改全素食，天天萝卜白菜等，导致营养不良；另有一些人听说蘑菇、胡萝卜等食物能抗癌，结果早中晚炖蘑菇、炒蘑菇、拌蘑菇，吃到见了蘑菇就想吐，或者每天一杯胡萝卜汁，喝到维生素A中毒致皮肤蜡黄。在此特别强调一句，食品不是毒品，不至于吃了就会诱发癌症；但是食品也不是药品，不能代替药物来治疗疾病。对于“三阴姐妹”而言，与雌激素相关的食品也不必太在意。

生活规律、动静平衡

根据个人情况制订属于自己的、适合自己身体的作息时间表，根据中医子午流注规律安排定时的餐饮、定时的有氧运动，或者练练气功、打打太极拳等。根据四季养生的特点随着季节变化调整睡眠时间，比如夏天稍微迟睡早起，冬天要早睡迟起。

中医调理、细水长流

《黄帝内经》中描述的“治未病”的预防思想，包括三个方面：未病先防、已病防变、病后防复，其中后两者正是预防复发、转移的指导思想。乳腺癌复发转移的核心病机有二——正气亏虚与余毒未清。正气亏虚是乳腺癌复发转移的基础要素；余毒未清是乳腺癌出现复发转移的关键因素。另外，冲任失调、气机不畅、血瘀痰阻也是发病要素。

三阴乳腺癌易发生脑、肺等部位的转移，临床实践中常需“先安未受邪之地”，所以应在扶正培本、清热解毒、活血化瘀、化痰散结的基础上加用补肾填髓、养阴润肺之品。我们总结经验，不断完善，创立了中日友好医院院内制剂蒌慈散结方、蒌慈调理方，临床应用取得较好疗效，基础实验也初步证实了其抑制三阴乳腺癌癌细胞生长、诱导细胞凋亡的机理。

我们知道，90%的三阴乳腺癌发生复发转移的时间都出现在术后3年以内，而3年后发生复发转移的几率接近其他类型甚至更低，所以对“三阴姐妹”来说前三年的治疗是最为关键的，除了常规3至4个月复查外，合理配合中药调理更能预防复发转移，有利于康复。

中药调理的疗程目前尚无统一规定，需根据个体体质、复发风险程度等综合考虑决定，一般推荐每月服用15剂以上，每年服用6个月以上，这样细水长流，延年益寿。当然选择中医一定要选择正规、专业的中医医师规范调理，不要有病乱投医，以免上当受骗、误诊误治。

总之，三阴性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，并不是无药可治，而是不需要内分泌及抗Her-2靶向治疗，建议术后前三年合理规范服用中药调理，同时配合心疗、食疗及运动疗法，做到四位一体，相信三阴姐妹们一定会平稳度过三年复发转移风险期，享受健康快乐的人生。