医科院肿瘤医院乳腺外科主任  王翔

其实诊断乳腺癌就和警察抓小偷一样一样滴！

是吗？

是滴！

这次我就教教大家如何“破案”，“抓住”乳腺癌。

首先得立案

这就要靠广大群众发现异常，例如发现乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变等（记不住可以看看“防癌顺口溜”），要立刻到医院向医生“报案”，查明原因，排除隐患。

接下来就要收集证据

这个很重要。

首先要勘察现场，也就是乳腺查体。乳腺专科医生经验很丰富，以触摸的方式判断有无肿块也更为精确，这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。

然后要根据报案人的情况进行相应的仪器检查，也就是辅助检查，收集证据。辅助检查要求精、准，避免既耽误时间又浪费金钱的大撒网，常用辅助检查的方式包括乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺核磁、穿刺细胞学检查、粗针穿刺病理检查等。所有检查都有各自的优缺点，所以要协同合作。

下面就来了解一下这些“工具”利弊便于应用（提醒：请在专业人士的指导下使用及解读报告，以免杞人忧天，吓得自己寝食难安）。

B超检查

当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。

超声显象检查无损伤性，可以反复应用，对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。

但是，它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，可能会错过较小的肿块。

乳腺X线检查

这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，可以得到清晰的图像，操作简单，价格相对便宜，诊断比较准确，对乳腺内钙化特别是部分导管原位癌仅表现出的微小钙化检出率高。可以检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。女性在40岁以后，或有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性，每年定期做钼靶检查。

但其对致密型乳腺内病变诊断敏感性较低，而乳腺致密又是造成乳腺癌X线检查漏诊的常见原因，所以致密型乳腺内病变有可能出现漏诊。

乳腺X线检查的另一个弊端就是具有射线辐射，因此该项检查不能频繁进行。

乳腺核磁共振成像（MRI）检查

MRI不作为乳腺癌诊断的常规检查项目。

可用于乳腺癌分期评估，确定同侧乳腺肿瘤范围，判断是否存在多灶或多中心性肿瘤。初诊时可用于筛查对侧乳腺肿瘤。同时，有助于评估新辅助治疗前后肿瘤范围、治疗缓解状况，以及是否可以进行保乳治疗。

细胞学穿刺检查

细胞学穿刺检查适用于B超检查和钼靶x线检查后，发现问题进行确诊。操作简单、创伤小。

虽然目前检查方法很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。

最后是分析所收集到的证据

结合“现场勘察”情况和辅助检查的结果，“法庭”要给予宣判。结果一般有这么两种，其一：虚惊一场，无罪释放，也就是良性的；其二：乳腺癌罪名成立，需要判刑。

乳腺癌罪名成立，要判刑，判多久？