转自  BreastSurgery

当乳腺癌发生肺脏转移时，早期往往没有什么症状。通常，乳腺癌肺脏转移是通过复查x光胸片或者胸部CT时发现。

当发展一段时间后，乳腺癌肺脏转移可能会引起以下症状：

□胸部疼痛或者不适；

□气短；

□气喘；

□持续咳嗽；

□咳血，咳粘液痰。

有时候单从症状上讲，很难区分乳腺癌肺转移和普通感冒或者上呼吸道感染，特别是在天气寒冷或者流感流行的季节。也有一些乳腺癌患者也是在医院因为呼吸道感染就诊时才发现了肺转移。因此，通常我们建议，上述症状出现时，没必要恐慌，如果症状出现持续1-2周，再考虑医院就诊。

如果您的医生怀疑乳腺癌出现肺转移，通常会建议您进行胸部CT或PET-CT检查。

如果肺脏发现了病灶，除了需要查清楚病灶是不是恶性肿瘤，还需要查清楚这个肿瘤是乳腺癌转移来的还是肺脏自己发生的肿瘤（肺癌），因为两者的治疗是不同的：乳腺癌患者发生肺转移按照Ⅳ期乳腺癌进行治疗，而乳腺癌患者又发生了肺癌，按照肺癌的治疗原则进行治疗。

因此，怀疑乳腺癌患者出现肺部恶性病变时，乳腺专科医生会协同胸外科医生，呼吸内科医生以及影像学医生讨论病灶情况并进行进一步检查，以明确病灶性质。进一步的检查包括：

□痰脱落细胞学检查

□纤维支气管镜检查及活检；

□影像学引导下空芯针穿刺活检；

□胸外科医生开胸或者胸腔镜手术切取活检。

纤维支气管镜检查及活检

如果病灶被确诊为来源于乳腺癌的肺部转移灶，病理医生还应该获得的病灶组织进行激素受体（雌激素受体和孕激素受体）以及HER-2（人表皮生长因子受体-2）的检测，对了解病情，决定后继的治疗方案很有帮助。

乳腺癌发生肺转移，通常需要系统性药物治疗，包括内分泌药物治疗，化学药物治疗，靶向药物治疗等等。在系统性药物治疗的基础上，局部的外科治疗也可以选择，但局部手术通常并不是首选的治疗。

临床上还有一种情况是胸膜（一种包绕肺脏的人体结构）发生了乳腺癌转移，引起胸水，可以通过穿刺抽吸胸腔积液进行病理细胞学检查明确诊断，治疗上也是以系统性药物治疗为主要治疗手段。