转自  360健康药说

过去人们往往“谈癌色变”，但随着医学技术的发展，癌症已不再是“不治之症”，针对癌症患者的精准治疗以及综合治疗，使得癌症逐渐成为一种慢性病，从早期的手术切除、放化疗等治疗方案到免疫疗法，让癌症患者在不明显影响生活质量的情况下得以生存乃至痊愈。

手术治疗

一般来说，除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤可以采用手术治疗，适用于早期、中期肿瘤。此时肿瘤还未发生局部和远处转移，瘤体一般较小，适宜手术治疗。肿瘤手术切除为防止复发会将肿瘤周围正常组织和区域性淋巴结一同切除，并要尽量做到首次手术就将肿瘤整块切除，防止肿瘤局部扩散。

放射治疗

放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法，70%左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗。目前有体外高能X线及电子线照射，体内伽玛刀治疗，以及最先进的质子射线放射治疗。普通X射线在照射肿瘤细胞路途中能量减退甚至到达肿瘤细胞之后仍然释放能量从而会对周围正常细胞造成影响，最新的质子射线可以实现“定向定点爆破”，即在射线有指向的到达肿瘤细胞时才释放大量能量，更多地保护周边正常组织不受损害。目前放疗主要作为实体瘤的治疗方案，以及肿瘤治疗的综合手段之一，而对于白血病等血液肿瘤来说，放疗的作用有限。

化学治疗

化疗是使用化学药物杀灭生长活跃的癌细胞。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，手术治疗和放射治疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶和已经发生临床转移的癌症很难发挥治疗。而化疗是通过化学药物进行全身治疗，无论采用什么途径给药，化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。

因此，对一些转移性中晚期肿瘤，化疗是主要的治疗手段。此外，由于不同肿瘤细胞对化学药物的敏感程度不同使得不同肿瘤化疗后有着不同程度的治疗效果。此外，化学药物在对肿瘤细胞起作用的同时，还会对人体的正常细胞组织造成影响。这是因为人体一部分正常细胞(例如骨髓细胞、头发毛囊细胞等)由于生长活跃，对化学药物较为敏感，使其与肿瘤细胞一同受化学药物攻击。这也就是癌症病人在进行化疗时会出现白细胞减少、掉头发等现象的缘故。

靶向治疗

靶向治疗是使用药物作用于有特定靶点的肿瘤细胞，进而更加精准的杀灭目标肿瘤细胞。在细胞水平上，靶向药物有选择性地与人体内肿瘤细胞的致癌位点特异结合，使肿瘤细胞特异性死亡。不同种类的分子靶向药物针对的是不同的基因靶点，通过驱动基因检查，可以发现是否存在相应的基因靶点，从而有针对性地为患者选择合适的分子靶向药物。

与传统治疗癌症的方式相比，分子靶向治疗能够分清“敌我”，既能有选择性地高效杀伤癌细胞，又不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，毒性低，疗效好。晚期患者使用大多数靶向药物后会产生耐药，这种情况下，可以根据身体情况使用化疗、新一代的靶向治疗药物、或者参与新药的临床试验进行后续治疗。

免疫疗法

免疫疗法是一种通过激发人体自身的免疫功能进而识别并消灭肿瘤细胞的治疗方案。目前有两大类：一类是以CAR-T为代表的细胞疗法，一类是以PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点抑制剂干预疗法。

CAR-T细胞疗法：是将能够识别肿瘤细胞表面抗原的嵌合抗元受体(CAR)表达在患者体内获得的免疫T细胞上，使得改造后的T细胞能够特异性的杀灭肿瘤细胞。

PD-1/PD-L1免疫疗法：人的机体设有平衡机制来避免免疫系统过度活跃，而PD-1路径正是其中之一。当T细胞上的PD-1受体与PD-L1蛋白结合，T细胞便会暂停运作。然而，不少肿瘤细胞表面都有PD-L1蛋白的存在，它们正是透过PD-L1蛋白与T细胞上的PD-1受体结合来关闭T细胞功能，令T细胞无法识别它们，借此躲过攻击。PD-1免疫疗法的设计思路便是采用一种免疫检查点PD-1抑制剂药物来阻止肿瘤细胞的PD-L1蛋白与T细胞的PD-1蛋白结合，使得T细胞的免疫功能保持常态，进而识别并消灭肿瘤细胞。目前已获批上市的PD-1/PD-L1抑制剂药物可用于黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤以及尿路上皮癌等癌种的治疗。WeChat 咨询：Dknight47

针对不同形态、不同进程的癌症，癌症治疗医学领域已经逐渐形成了与之对应的解决方案，同时癌症患者生活质量的考量也在不断被纳入治疗过程中，让癌症成为通过副作用小的药物就能得以生存的慢性病也已成为可实现的目标！