摘自《应对乳腺癌专家谈》

中国协和医科大学出版社

主编  徐兵河

     在解读治疗乳腺癌的药物之前，我们先来说明什么是靶向治疗？所谓的分子靶向治疗是指药物进入体内会特异的选择分子水平上的致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围正常的组织细胞。所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”，一般只对肿瘤有抑制作用，而对正常组织的不良反应较小，其特点是高效、低毒，是一种理想的肿瘤治疗手段。

一、靶向治疗药物属于化疗吗？

靶向治疗本质上属于一种生物治疗，不属于化疗，二者之间存在本质的区别。传统意义的化疗药物主要指细胞毒药物，它们是一种具有杀伤性的化学物质，除了对肿瘤细胞具有杀伤作用外，对于许多同样分裂旺盛的正常组织细胞也有毒性，如白细胞，血小板、胃肠道黏膜、毛囊等。所以化疗往往会造成一些副作用。靶向治疗药物理论上只针对肿瘤细胞，对正常组织没有作用或作用较小，所以往往不会出现化疗相关的不良反应。

二、临床上应用的分子靶向治疗药物有那几类？

根据药物的作用靶点和性质，可将主要分子靶向治疗的药物分为以下几类：1、小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、埃罗替尼；2、抗表皮生长因子受体的单克隆抗体，如西妥昔单抗；3、抗原癌基因人类表皮生长因子受体2的单克隆抗体，如曲妥珠单抗；4、抗血管内皮生长因子受体抑制剂，如贝伐株单抗；5、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白激酶抑制剂，如依维莫司；6、抗CD20的单克隆抗体，如利妥昔单抗等。

三、HER-2是什么？如何检测和解读？

HER-2的中文名称是人表皮生长因子受体-2，目前用于检测HER-2的主要方法有免疫组织化学法（IHC）和荧光免疫杂交法（FISH），二者各有优缺点。IHC法用特异的抗体检测HER-2蛋白，而FISH法检测的是HER-2基因的扩增。IHC检测简便、普及、便宜，但是结果受标本、试剂、技术的影响较大，有时容易出现假性的结果。FISH法复杂、昂贵、很多医院无法开展，但是结果更准确、客观。一般情况下，所有乳腺癌的标本均进行IHC检测HER-2，结果分为（-）、（+）、（++）、（+++）等几种情况，-个+通常定义为HER-2阴性，（+++）定义为HER-2阳性（过表达），而对于（++），HER-2可能为阴性，也可能为阳性，需要用FISH法进一步核实。而FISH法的结果可以量化，分为无扩增和扩增，无扩增患者定义为HER-2阴性，扩增患者定义为HER_2阳性。

四、HER-2阳性有什么意义？

       HER-2阳性提示乳腺癌复发转移的风险增高或对一些治疗的效果不好，这类患者手术后一般要给予辅助化疗，而化疗联合曲妥珠单抗等抗HER-2药物治疗则可以进一步提高疗效。

未完......