北京大学肿瘤医院 薛卫成

●  化验单上的“+”“-”都表示什么？

乳腺癌病理报告上的几个英文符号和（＋）（－）号对患者更重要，它们关乎患者的治疗方式。其中最重要的是以下四个指标。

①ER表示雌激素受体

（+）表示阳性，加号越多，表示患者的雌激素受体水平越高，患者进行内分泌治疗的效果越好。

②PR表示孕激素受体

它和ER都反应患者能否进行内分泌治疗。有些时候病理报告上显示的并不是ER（+）、PR（+），而是50%ER（++），50%表示有多少细胞表现阳性，阳性越多，进行内分泌治疗的效果越好，如果小于一定数值，则说明患者进行内分泌治疗的效果不好。

③HER2 

表示人类表皮生长因子受体，如果它是阳性，患者就可以用相应的靶向药治疗。如果是阴性，患者对靶向药治疗就不敏感。目前做的免疫组化试验，结果是HER2(3+)才表示阳性，HER2(0)、HER2(1+)表示阴性，HER-2(2+)表示不能确定是阴性还是阳性。 HER2(2+)患者需要做FISH试验进一步确定。有患者咨询，既然免疫组化试验有可能确定不了阴性阳性，是否可以直接做FISH试验呢？目前不可以，只有当HER-2（2+）时才做FISH试验，而且即使做了FISH试验，还会出现判断不了阴性阳性的病例，所以还需要参考其他因素。

④KI67

表示肿瘤增值指数，如果肿瘤长得快，那么KI67的阳性百分数就会高。如果KI67数值比较低，则说明肿瘤长得比较慢。

病理报告单上可能还会有其他数值，有的是6个指标、有的是8个指标，患者不必担心，剩余的指标可能用于跟别的疾病做鉴别诊断，可能表示目前还在探索的一些标记物，所以这些指标的阴性阳性不能明确表示什么。患者主要还是看上述四个指标。