乳头溢液也是常见的问题，同样会引起患者的紧张。事实上，乳头溢液并非都是疾病的表现，90%以上的妇女乳头溢液与乳腺癌没有关系。乳腺导管，特别是大导管的上皮增生、炎症、出血、坏死及肿瘤等病变，都可能发生乳头溢液。溢液可为无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；溢液性质可以是水样、血样、浆液性或脓性。溢液量可多可少，间隔时间也不一致，常因溢液污染内衣而被患者发现。按照溢液发生的原因，可以将乳头溢液分为生理性溢液和病理性溢液两大类。

（1）生理性溢液
指乳房本身没有明显疾病的溢液。这些溢液往往是非自发的双侧乳头溢液，而且是多个导管。生理性溢液一般是淡黄色的，也有一些溢液表现为乳白色、草黄色或棕褐色，而且不同导管的溢液颜色也不同。某些因素可以刺激溢液的产生，包括乳头刺激、性刺激、应用外源性激素和某些镇静药等都可能诱发乳头溢液。

（2）病理性溢液
病理性溢液是指由疾病导致的乳头溢液。常表现为单侧、自发性、间断性，局限于单个导管。最常见的溢液颜色为血性、浆液血性、棕褐色或紫黑色。许多乳腺疾病（包括乳腺良性病变和恶性肿瘤）都可以引起乳腺导管病变而发生乳头溢液，但以乳管内占位性病变居多。导管病变：导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张、导管上皮增生、乳汁潴留囊肿；乳腺炎性病变：浆细胞乳腺炎、乳腺结核、外伤血肿并炎症；乳腺良性病变：乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症都可能导致乳头溢液。乳腺癌所致的乳头溢液以血性溢液最多见，少部分为浆液性溢液。

血性溢液最常见的原因是导管内乳头状瘤和乳头状瘤病，接下来是导管扩张症和乳腺增生症。乳腺癌中只有3%~10%的病人伴有乳头溢液，而乳房良性疾病中10%~15%的人会有乳头溢液。随着年龄的增长，由乳腺癌导致乳头溢液的机会也会增高。没有乳房肿块时，60岁以上妇女的乳头溢液有近1/3可以发现乳腺癌，而60岁以下妇女的溢液只有7%左右。溢液伴有肿块的病人，乳腺癌的可能性大大增加。湿疹样乳腺癌也可以引起乳头溢液。

（3）检查与处理
乳头溢液最重要的问题将乳腺癌区分出来。首先将生理性溢液排除出去。这在很大程度上可以通过详细的病史采集和体检来完成。首先应该去除可能导致溢液的因素，这些原因包括口服避孕药、抗高血压药物、精神类药物。辅助检查是必不可少的，超声波和X线检查应该列为常规项目，两者结合起来，不仅可以观察乳房内是否存在肿块，而且可以发现是否存在钙化，后者在体检和超声波检查时无法被发现，但却可以是乳腺癌的一种表现。

在进行乳头溢液的检查时，还应该包括血清催乳素检查和甲状腺功能检查。在没有应用药物的情况下出现高催乳素血症，还要进行脑CT检查和视野检查以除外垂体肿瘤。

治疗方面，没有发现肿块等乳腺癌征象时，可以酌情进行手术治疗或只进行定期复查。手术治疗没有统一的适应证。有肿块的溢液都应该考虑手术治疗。单一导管来源的自发性溢液中，血性溢液、40岁以上妇女出现的溢液都建议手术治疗。