摘自《乳腺癌病友指引》

北京大学医学出版社

编著 徐光炜

乳腺癌经过手术治疗后您虽然初战告捷，松了口气，但仍需牢记，必须坚持终生随访。像正常机器要经常维修保养一样，尤其已经进行过一次“大修”的您，不论您病期的早晚、症状的有无，均须与医院及您的主治医师保持永久的联系。因为乳腺癌的主要危险是复发及转移，虽然这种转移可以很广泛，累及很多部位及脏器。但这种复发及转移又颇难预测，即使您是早期的乳腺癌，各项预测预后优劣的指标也均提示您会有一良好的预后，但单凭此绝不能保证您不会复发或转移。因为所谓预后较好，复发率低的各项指标虽均是有据可查的科学结论，但这是一数学概率，是对乳腺癌患者的群体而言，但对您个人而言，只是说明您可能复发概率的大小，如果一旦这不幸的遭遇发生在您身上，那就是百分百的复发了。那时复发概率的高低，对您已失去意义。但幸运的是这种复发在发病之初往往只累及局部或单个器官，据统计，15%-40%的初次复发是胸壁或区域淋巴结，另30%-60%仅限于骨。因此，如及时发现复发或转移，采取适当的治疗措施，仍有治愈或长期存活的机会，在日常医疗实践中，不乏这种事例。

当然，其关键就是如何早期发现这种可能的复发了。首先，您必须提高警惕，即所谓“不在乎，不马虎”，也就是说在战略上藐视“复发”的危险，不致终日生活在害怕复发的焦虑之中，而在战术上对此危险必须重视，对最可能早期出现复发的症状有所认识，以便及时发现可疑之处，而去医院就诊。此等复发可区分为局部复发或远处转移两大部分。局部复发是指手术野局部的种植性转移或区域性淋巴转移。因为此类复发就发生在胸壁局部，看得见、摸得着，较易发现。所以凡手术侧胸壁出现红色斑点、丘疹或腋部锁骨上触及肿大淋巴结就应提高警惕。但远处的血行转移就不一般了，由于癌细胞进入血液循环后，并不发生转移，常被血液中的免疫细胞消灭而清除了，唯有此细胞能在某处停留下来，落地生根，也即所谓“着床”，才能逐渐在该处繁衍，发生转移。而全身血循环，有如运行着的水渠，只有当水流缓慢，水道又狭窄的时候，泥沙才易沉淀。在血循环中的癌细胞也同理，动、静脉交汇处的毛细血管网过血窦就成为理想的滞留地了。而人体肝、肺、骨、甚至脑，就成为癌细胞发生血行转移的理想温床。但这些远处转移除骨以外，均系内脏，既不容易看见，又难以接触，所以相对比较浅表的骨转移，常因转移发展后会引发疼痛，而较易被患者发现，就不足为奇了。令人遗憾的是恰恰这些不易被发现的远处脏器转移未能及时发现，才是最致命的，这就是为何必须定期到医院随访复查的原因。

每次复查除检查胸壁、腋窝等局部外，还须做胸部X线检查、腹部超声检查及血液肿瘤标志物检测，以便早期检出未被您注意的转移灶，及时治疗，防患于未然，所以您务必定期随访。由于复发多出现在术后的近期，随着时间的推移，复发的威胁也逐渐减弱，当然如有症状或任何异常表现，则需尽快到医院就诊，终生不得有误。