摘自《怎样保养你的乳房》

河北科学技术出版社

乳腺癌的一般术前准备想必大家已经有一定的常识了，比如手术患者常因切口疼痛不愿咳嗽，那么就应该在术前教会患者正确的咳嗽及咳痰的方法；有吸烟习惯的患者，术前2周应停止吸烟；在实施较大的乳腺癌手术前可以预防性应用抗生素；从手术前12小时开始应当禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可以应用胃肠减压，在手术前1日应做肥皂水灌肠等等着些常规的一般术前准备。

那么还有一些特殊的术前准备，患者本身就患有的某些疾病，术前该怎么做呢？

1、营养不良

营养不良的患者耐受失血、休克的能力降低，组织的愈合能力降低，易发生感染。应在术前尽可能的补充营养，最好能够达到正氮平衡。

2、高血压

患者的血压在21.3/13.3千帕以下，可以不必做特殊准备。血压过高者，在术前应适当的应用降压药物，使血压控制于一定程度，但并不要求降至正常后才做手术。

3、心脏病

心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的28倍，心脏病的类型与手术的耐受力有关，心脏病患者的乳腺癌术前准备应在心脏专科医师的指导下实施。

4、呼吸功能障碍

凡有呼吸功能不全的患者，都应做血气分析和肺功能检查。严重肺功能不全或极差的患者，手术前并发感染者，必须积极治疗，控制感染，否则不能实施手术。

5、肝脏疾病

常见的是肝炎和肝硬化。凡有肝病者术前都应做各项肝功能检查。肝脏的轻度损害，不影响手术的耐受力；当肝脏功能有严重损害，表现有明显营养不良、腹水、黄疸时，一般不宜实施乳腺癌根治手术。凡是有肝脏疾病的乳腺癌患者，都应通过各种途径，改善全身状况，增加肝糖原储备量。

6、肾脏疾病

凡有肾疾病者都应进行肾功能检查。轻中度肾功能损害患者，经过适当的内科治疗，都能较好的耐受手术。

正在应用激素治疗或在6-12个月内曾经用激素治疗超过1-2周者，肾上腺皮质功能就可能受到不同程度的抑制，可在手术前2日开始，应用氢化可的松，每日100毫克；第三日即手术当天，应用300毫克。在手术中，出现低血压者，可以静脉注射100毫克。手术后每日100-200毫克，直至手术性应激过去后，便可停用。

7、糖尿病

糖尿病患者对手术的耐受力差，易出现术后并发症。手术前应使患者的血糖稳定于轻度升高状态（5.6-11.2毫摩尔/升），尿糖+-++。这样不仅对人体没有害处，而且不止因胰岛素过多而发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸中毒。如果患者应用降血糖药物或长效胰岛素，均应改用胰岛素皮下注射，每4-6小时一次，使血糖、尿糖控制与上述水平。手术应在当日尽早实施，以缩短手术前禁食时间，避免酮生成。