北京306医院普外科 卢静华

当环境污染日益加重，当电脑和手机不离手，成为你获取海量信息不可或缺的手段，造成运动量严重不足。当高脂肪膳食成为餐桌每日正常化饮食结构。乳腺癌已经悄悄占女性恶性肿瘤首位，成为女性第一杀手！

前几日，一位老家的女同学发来微信，让帮忙看看检查结果。她乳房疼痛，结节三年来，医生让她每半年复查一次乳腺彩超，令她苦恼的是：一，乳腺超声结果出来后，她还要第二次挂号找医生解读。二，为什么需要做彩超而不是做其他的检查呢？听说钼靶比较先进，为何不做？三，彩超顾名思义是彩色的超声，为何是黑白的照片？四，频繁做彩超意义何在呢？想要二胎有没有辐射？五：BI-RADS分类是什么意思？她的疑问估计是大部分手拿彩超报告的人共同的心声。

接下来我们从五个方面来教你如何读懂超声诊断报告单。

一：什么是乳腺彩超

  彩超又称彩色超声，彩色多普勒超声检查。

（一）：黑白超声和彩超的区别

目前医院的超声都是二维超声，高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。彩超不是彩色电视机，只有在探查到血流信号时，会出现红色或蓝色的彩色影像，正常情况下，是黑白色的图像。

（二）：彩色多普勒超声诊断原理

彩超又叫彩色多普勒超声，它具有二维超声结构图像的优点，又提供血流动力学的丰富信息。利用的是声波的多普勒效应。

二：如何做乳腺彩超

（一）体位

平卧位，上肢上举伸直，或抱头姿势

（二）检查方式

只有在同一部位3个以上的切面均可发现的异常回声才有临床意义

三：彩超下正常乳房结构

自上而下：

皮肤层

皮下脂肪层

腺体层

腺体后间隙

胸大家

肋骨切面

四：解析乳腺彩超报告单

（一）厚度：腺体的厚度在没有异常肿块的情况下，没有临床诊断意义，只代表每个人的腺体发育情况。

（二）回声类型及类型

低回声：腺体组织和脂肪组织相似，呈低回声，一些乳腺实性结节，良恶性肿瘤。

无回声：脓液，囊肿，水样液体，假体

强回声：钙化，乳汁，异物，恶性肿瘤

等回声：部分腺瘤

混合回声：包含复杂囊肿，脓肿，肿瘤等

（三）后方声影：异常回声区的后方是否有声影，是否有衰减或增强

（四）边界：异常回声有无包膜，异常回声与周围组织是否界限清晰

（五）侧方声影：即异常回声区的侧方是否有异常声影

（六）移动性：肿块会在腺体内随着按压和体位的变动而自由移动

（七）CDFI：是显示血流状态的一种方法，可以显示血管的分布，血流的多少，有助于肿瘤的发现和确诊。区别肿瘤的良，恶性。 CDFI分级：0-1级，良性肿块；II级，可疑恶性；III级，恶性肿块。

（八）腋下淋巴结：超声可以显示稍肿大的淋巴结，但大部分情况下，乳房没有异常回声，腋窝淋巴结为反应性改变，没有临床意义。

（十）超声BI-RADS分类：

BI-RADS 1级：阴性结果，未发现异常病变，正常乳房

BI-RADS 2级：良性病变，可基本排除恶性，定期复查

BI-RADS 3级：可能是良性病变，建议短期随访，（一般3-6个月）

BI-RADS 4级：可疑恶性病变需要医生进行临床干预，首先考虑活检。4级还可以进一步分为4a,4b,4c三类；

BI-RADS 5级：高度可能恶性，几乎肯定，恶性程度可能性95%，应需积极处理。

BI-RADS 6级：已经活检证实为恶性，但还未治疗的病变。

五：超声检查的意义：

乳腺超声有它的优势，费用低，可重复性，可发现微小病变等，但不能代替钼靶和核磁共振的检查

六：超声和钼靶结合是乳腺检查的正确方式。