摘自《怎样保养你的乳房》

河北科学技术出版社

◆保乳手术适应症有哪些？

1、乳腺癌处于临床Ⅰ、Ⅱ期，癌瘤直径小于3厘米，且越小越适宜保乳手术。

2、癌灶靠近乳房周边，不仅便于手术后的修复，而且还可保持乳房的外形。

◆保乳手术的注意事项：

1、在广泛切除癌瘤的手术中，应即刻对切下的包含癌瘤的组织四周切面进行快速组织学检查，确定切面无癌细胞后才算切除彻底，如有癌细胞则继续扩大切除范围，直至切净为止。

2、为防止仍有残存或多中心癌瘤发生，术后对保留的乳房进行放射治疗，即用一定剂量的放射线杀灭可能残存的癌细胞。有证据表明，行放疗的局部复发率为10%，未放疗的局部复发率为39%。

3、对术后病理检查腋窝淋巴结有转移者，应再给予化学药物治疗，与不加化疗相比，复发率分别为6%和12%。

4、对绝经后且检测癌组织中雌激素受体阳性者，宜长期服用三苯氧胺治疗。实践证明，采取上述措施，可以明显减少局部复发。

◆保乳手术禁忌症有哪些？

 下列情况不适宜进行保乳手术，否则容易造成癌细胞残留或外形不满意。

1、病变位于乳房中心区，尤其接近乳头部位者，术后外观多不满意。

2、癌瘤多发，尤其位于乳房不同象限者，难以切净和修复。

3、乳腺X片显示广泛粒样钙化者，多表明病变广泛，难以彻底切除。

4、病理检查显示广泛管内癌病变者，也难以切净。

5、小乳房，大肿瘤，比列不当，如果保留乳房体积过少，难以修复满意。

6、早、中期妊娠是放疗的绝对禁忌症，所以不宜行保乳手术；但晚期妊娠者可实行保乳手术，待分娩后再行放疗。

7、乳房区做过放疗者，不宜此术，以免局部过度照射导致其他疾病。

8、曾患胶原血管疾病者，对放疗耐受性差，不宜此法治疗。

9、病灶大于4厘米，边界不清楚者不宜行保乳手术。