摘自《应对乳腺癌专家谈》

中国协和医科大学出版社

主编  徐兵河

一、放疗期间对服药和饮水有什么建议？

放疗期间应多饮水，每日最好在3000毫升以上，有助于体内代谢废物的排出。可以将水果、蔬菜榨汁饮用。

进餐及服药前、后，饮少量温水润滑口咽和食管，以免药物或食物黏贴咽部或食管表面。吞咽片剂有困难时，可以将药片研成粉剂后再服用。

如果患者正在服用某些药物（包括中药和保健品），要告诉主治医生，放疗开始后是否需要继续服用，应听从放疗医生的建议。

二、放疗期间可以联合靶向药物吗？

分子靶向治疗药物治疗肿瘤具有非常强的特异性，他可以针对肿瘤细胞发生、发展生长过程中的特定分子靶点对肿瘤细胞起杀伤或抑制作用。但由于调控肿瘤细胞生长和肿瘤细胞特征的位点特别多，是一个网络，大部分分子靶向治疗药物单用的时候，其治疗肿瘤的有效率只有15%-30%。目前，大部分临床研究证明，分子靶向治疗药物与放射治疗和化疗联合使用能起到较好的效果。因此，放疗期间可以联合使用有效的分子靶向治疗药物。

三、高血压、糖尿病等对放疗有影响吗？

   高血压、糖尿病是目前常见疾病，很多患者诊断为肿瘤时通常合并这些疾病，如果这些疾病不严重，服药能够控制，不影响放疗的进行。因此，合并有这些疾病时，也不要太紧张，控制好后可以接受放射治疗，但一定要控制在正常水平。

   糖尿病患者对放疗的反应会加重一些，粘膜溃疡发生的几率和严重程度会大一些，损伤愈合所需的时间也要长一些。因此，血糖的控制非常重要。

四、放疗前吃东西少或吃不进东西应该怎么办？

有些晚期肿瘤患者身体一般情况非常差，肝功能受损等原因会影响进食，还有些患者全脑放疗中，出现颅压增高，表现为恶心、呕吐和食欲减退等消化道症状。不同的情况，解决的方法有些差别，原则上有一条，尽量去除导致不能进食的病因，加强营养支持治疗。

五、放疗期间白细胞减少怎么办？需要停止放疗吗？

放疗期间白细胞减少的情况比较常见，但多数患者白细胞减少的程度都比较轻微，而且减少的过程也比较缓慢，对治疗的影响较小。还有些患者在放疗前或者放疗期间同时接受化疗，对血象影响作用较大，有时会出现Ⅲ-Ⅳ度的骨髓抑制，白细胞可能会减少到一个比较低的水平。这种情况下，医生会给予药物治疗，患者也要加强营养供给，尽快恢复白细胞、血小板的水平，纠正贫血等。

如果血液学毒性达到Ⅳ级，应该停止化疗，尽快恢复，同时避免感染。

六、放疗期间需要使用治疗辐射损伤的药物吗？

   目前，治疗辐射损伤的药物较少，有些药物具有减轻放疗损伤的作用，可以考虑适当使用。但由于不同疾病照射部位不一样，损伤的类型和机制也有差别，需要具体疾病具体分析，并咨询患者的主管医生。

  完结