摘自《应对乳腺癌专家谈》

中国协和医科大学出版社

主编  徐兵河

一、乳腺癌术后放疗要做几个疗程，每次要多长时间？

乳腺癌术后放疗只有一个疗程。患者经放疗医生评估后，先进行模拟定位，制定放疗计划，然后开始放疗。放疗从周一到周五，每日一次，每周5次，持续1-1.5个月。每次治疗的时间因放疗计划的复杂程度而异，一般为5-15分钟。

二、患者放疗前需要做好哪些准备？

乳腺癌术后的患者，放疗前需要手术伤口完全愈合，患侧上肢经过锻炼后，能够很好的举起。化疗后的患者需要血象恢复正常。具备这些条件后，可以开始定位放疗。

三、乳腺癌放疗剂量和次数是根据什么来定的？

乳腺癌的放疗总剂量是根据患者体内肿瘤负荷的大小、肿瘤对放疗的敏感性和肿瘤周围正常组织对放疗的耐受程度来定的。理论上，只要放疗剂量足够大，放疗可以根除任何肿瘤。现实是肿瘤周围有正常组织和器官，治疗肿瘤时应最大限度的杀灭肿瘤，同时保证大多数人不会因为正常组织损伤而产生严重的并发症。

放疗为分次照射，每次照射的剂量很低，逐渐累积，达到肿瘤需要的总剂量。每次的小剂量照射和周末休息，是为了让照射区内的正常组织进行修复，减少不良反应。

四、乳腺癌放疗必须连续做吗？中间间断对疗效有无影响？

乳腺癌放疗应该连续做完，最好不要中断。中断放疗的时间过长，肿瘤细胞会加速生长，会降低放疗的疗效。

五、什么是放疗前的模拟定位？

患者放疗前首先要制定一个放疗计划，在模拟定位机上定出要照射的部位，做好标记后才能到治疗机上去执行放疗。这个定照射部位和做标记的过程称模拟定位。

模拟定位机分X线常规模拟机和CT模拟机两种。模拟定位机既有普通X线透视拍片机的功能，又能模拟治疗机的一切机械运动，并与治疗机有相同的几何参数。

定位时，患者躺在治疗床上，使用一些固定装置，如乳腺架、真空垫、热塑体模等，使患者有一个相对舒适、适合治疗的体位。固定装置能帮助患者在整个分次放疗过程中，尽量保持相同的，可以重复的体位。摆好体位后，进行透视，找到肿瘤的位置，定好照射范围和照射角度，并做好标记。使用CT模拟机定位时，只需要完成进行CT扫描和体表标记，患者即可离开。医生和物理师可以在工作站进行肿瘤定位、设计照射范围和照射野。

六、放疗中为什么要使用铅块、皮肤表面垫硅胶？

放疗中使用铅块是为了遮挡放射线，保护正常组织。铅块的厚度因射线的穿透力大小而异，X线穿透力大，需要6-8厘米厚；电子线穿透力小，需要1-2厘米厚。皮肤表面垫硅胶多是为了增加皮肤和皮下组织的照射剂量，多用于肿瘤非常表浅的患者。

七、放疗前患者需要做哪些心理准备？

   放射治疗是一个相对较长的过程，患者在治疗前需要做好准备：1、需要患者树立其战胜病魔的信心，如乳腺癌对放疗比较敏感，总的来说，目前治疗效果理想，要相信在医生努力和自己的配合下，一定能够治愈；2、需要患者调整好心态，有的患者得知自己患病后，非常恐惧，这样对治疗百害而无一利。因此，治疗前，一定要放宽心，坦然面对，积极配合治疗；3、需要患者构筑好克服困难的心理准备，放疗过程中会出现一些不良反应，这是机体对外来刺激的生理反应，医生也将会采用方法将不良反应发生率和严重程度降到最低，帮助患者完成治疗。

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