摘自《301健康科普丛书-乳腺疾病》

军事医学科学出版社

李席如  王建东  张艳君  主编

  对于不愿意或者不适合做穿刺活检的患者，当然是可以直接切除活检的。切除活检术是传统的开放式手术，该活检方法简单，并且可以获取全部病变组织进行病理学检查，遗漏的可能性进一步降低。对于良性肿块，切除活检在明确诊断的同时还起到了治疗的作用。但是相对于穿刺活检，手术切除的创伤要大的多，而这还不是切除活检的主要劣势，其主要劣势在于开放式手术活检会限制或影响确诊后的原发性乳腺癌的治疗选择。通过此方法诊断乳腺癌后，基本上不宜再行新辅助治疗，有可能还会影响前哨淋巴结活检的可靠性，还会对保留乳房手术获得阴性切缘带来不利影响。如果考虑肿物良性的可能性大，并且患者对于美观要求不高，那么可以选择开放式手术；如果不需要完整切除，而仅仅是为了明确诊断，可以做粗针穿刺；如果对美观要求较高而又希望或必须切除的良性肿物，可以行超声引导下的微创旋切术；如果考虑肿物恶性可能较大，且不打算新辅助治疗，可以直接行切除活检，并配合术中快速冰冻病理，以便于及时扩大切除范围，处理腋窝。