天津医科大学肿瘤医院   齐立强

●术后加压包扎一定要坚持，以免出现血肿

微创术后一般我们建议患者加压包扎48小时，路途遥远的外地患者建议再适当地延长1~2天。

为什么要加压包扎呢？因为做手术时把肿瘤切掉了，那个位置就会形成一个空腔，这种空腔也会有一些小的渗血，需要通过加压包扎来压迫止血。

有些患者觉得手术并没有怎么疼，但是这种加压包扎让她呼吸困难很难受，于是擅自把加压包扎提前拆掉，最后造成伤口出血、血肿，又回到医院紧急处理。术后医生都会在门诊做好患教说服工作，让她坚持两天积极配合。一般来说两天之后如果没有出现问题，就可以正常生活了。

●如果出现血肿，千万不要热敷

那么怎么判断有没有出现血肿呢？如果是术后即刻出现的血肿，医生会通过触诊检查或超声检查及时发现。发现此类血肿，医生会用穿刺枪把血肿给引出来，或者挤出来，避免血肿进一步发展。

手术几天后出现的血肿，患者会发现乳房上出现一个小鼓包。这样的情况我们建议患者千万别热敷，热敷会造成血肿内的血块融化而造成伤口再次出血。可以适当做冷敷或者不处理，同时避免剧烈活动。大多数小的血肿2~3个月左右会自己慢慢吸收，比较大的血肿可能需要半年左右才能吸收消退。

●术后乳房硬块可做热敷理疗

微创术后乳房有硬块也是我们经常遇到的情况。因为微创手术会在乳房里留下一个残腔，机体为了弥补这个缺损，会通过让纤维组织和血管增生的方式来完成自我修复，于是就形成了小的硬块。一些比较敏感的患者会觉得不舒服，这时可以做一些热敷理疗，但是大多数患者不会有太明显的感觉。

●术后的乳房小凹陷，2~3个月会恢复

因为术后大力的加压包扎，可能会造成乳房暂时的变形或出现凹陷，这种情况一般1天左右就可以恢复。

但如果乳腺肿瘤比较表浅（贴近皮肤）或者比较大的肿瘤，经过术后大力加压包扎，凹陷可能更为明显。随后通过人体的纤维组织增生也会慢慢恢复，恢复时间因人而异，短的2~3个月，长的需要半年左右。

●微创术后有两个阶段会觉得疼

微创术后患者会觉得疼，这种疼也分两种情况：第一种是术后当天疼，一般来说是手术对机体的刺激造成的，可能是一些小的神经疼痛。通常来说，医生会建议患者吃一些止疼药，如芬必得、曲马托等，稍微用药物控制一下即可。还有另外一种疼痛是在术后三个月左右，人体在修复过程中产生的疼痛。这种疼痛是一种慢性疼痛，一般无需用药，更多的是建议患者做一些理疗按摩，转移注意力。这两种疼痛都很常见，也都不会使患者难以忍受。

●术后两周避免剧烈活动

还有患者在门诊经常问“我术后能不能穿胸罩，什么时候能正常活动？”。实际我们建议患者在去除加压胸带以后，还可以穿一种比较紧的运动胸罩作为过渡。这样的话既有一定的压迫止血的效果，患者也不会被勒得难受。

关于洗澡的问题，一般解除胸带之后1~2天，手术针孔处换一个防水创可贴就可以洗澡了。另外，提醒患者术后两周内避免剧烈活动，比如拖地、大力切菜、抱小孩、长途开车等。一个月内避免剧烈运动，如打球、游泳等，以最大程度地避免出血风险。