转自北京中医医院

    矫正乳头内陷，不仅对乳腺外形恢复起到较好的作用，也可以有效预防乳腺炎症的发生。对于轻度乳头内陷，可以使用乳头矫正器自行进行矫正。但若内陷程度较重，自行矫正无法恢复，则需要通过手术的方法来进行治疗。

    许多患者在门诊上问题一箩筐，例如“什么情况下需手术治疗？都有哪些手术方法？马上要出国留学做哪种手术合适？今后还想哺乳做哪种手术合适？”。现将患者经常问到的问题进行汇总，讲一讲乳头内陷手术矫治那些事。

并非所有的乳头内陷都需要手术治疗，轻度乳头内陷患者通过手法或乳头矫正器治疗可起到较好效果，重度乳头内陷患者或手法及矫正器矫治效果欠佳则可考虑手术治疗。乳头矫正器矫正方法及时间可参见我的另一篇文章《乳头凹陷如何进行日常护理及自我矫治》。

概括来说根据是否损伤乳腺管分为两种：

1、损伤（离断）乳管的乳头内陷矫正术

2、非损伤乳管的乳头内陷矫正术。

1、损伤（离断）乳管的乳头内陷矫正术

手术步骤是乳房小切口（通常选择在比较隐蔽的乳晕区），术中完整处理乳头下方粘连，将乳头与下方组织离断，采用腺体瓣移植、内缝合等方法使乳头保持良好的外形。术后1-2周拆线。

2、非损伤乳管的乳头内陷矫正术

使用钢丝和外固定器，钢丝会作用于乳头基底部，将内陷乳头逐渐牵出。原理类似于矫正牙齿所带的固定牙套，所需时间也较长，一般术后根据内陷情况半个月到一个月调整一次。总周期约为4-6个月。

1、损伤（离断）乳管的乳头内陷矫正术

优点：术后一周到两周拆线，不需要其他长期的治疗，治疗周期较短。

缺点：损伤了乳管，无法完成哺乳，乳腺会有疤痕存在（虽然疤痕并不十分明显）。

2、非损伤乳管的乳头内陷矫正术

优点：不损伤乳管，对哺乳功能没有影响。

缺点：总治疗周期长，术后患者仍需每月复查，约4-6月后拆除外固定支架及钢丝。

了解了大概的手术步骤，对于哪种手术方法适用于哪些人群大概就会有一个初步的了解了。损伤（离断）乳管的乳头内陷矫正术适用于无哺乳要求、希望短期内完成矫正的患者。而非损伤乳管的乳头内陷矫正术适用于有哺乳要求，或希望保留乳管功能、希望乳房表面不留刀疤、对治疗时间长短没有太高要求的患者。

前面提到手术根据是否离断乳腺管分为损伤（离断）乳管的乳头内陷矫正术和非损伤乳管的乳头内陷矫正术两种。第一种手术方式离断了乳腺管会对哺乳功能造成影响，第二种手术方法对乳腺管没有损伤，是否日后一定可以哺乳呢？也不一定，虽然有不少患者在采取第二种手术方式后恢复完美外形并成功哺乳。但一些患者因乳管先天发育异常或乳头内陷时间过久，本身就存在乳腺管畸形、闭塞等异常，虽然手术并未造成乳腺管的损伤，但本身的病变导致乳头内陷矫正后仍存在泌乳障碍、无法哺乳。

乳头内陷矫正手术风险并不是很高，但对医师技术及经验有一定要求。一些乳头内陷合并有乳腺炎症，操作不当会导致感染加重、不好控制，医师在皮瓣分离过程中经验欠缺可能会导致乳头坏死或矫形失败等问题。故不论哪种手术方式都应该由经验丰富的乳腺专业医师进行操作。