摘自《怎样保养你的乳房》

河北科学技术出版社

    癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂，即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛药；若为中度疼痛应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛应选用强阿片类药物。

疼痛是如何分级的：

1级（轻度疼痛）：虽有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。

2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。

三阶梯止痛指导原则：

    世界卫生组织推荐的“癌症三阶梯止痛指导原则”简称“三阶梯止痛指导原则”其主要内容为：

按阶梯给药：由医师根据患者的疼痛程度按药物的划分阶梯制定用药方案。

1、口服给药：相对于注射给药，口服给药简单、方便、安全、经济、作用时间长且不易产生依赖性。所以，控制癌痛应尽可能采用口服用药，如不能口服应考虑经直肠或经皮给药。

2、按时给药：即不要等乳腺癌患者疼痛重新出现或难以忍受时才用药，而要有规律的按时用药使药物持久有效，避免因疼痛反复发作增加患者痛苦或形成难治性疼痛。

3、给药剂量个体化：即不受所谓常用量或极量限制，而是根据患者的病情，肿瘤的类型，用药后的耐受性和反应来选择药物和药量，已达到有效镇痛的目的。治疗时随时注意疼痛的再评估和用药剂量的调整。

三阶梯止痛药都是什么？

第一阶梯药物：为解热镇痛药，其代表药物为阿司匹林，替代药物有消炎痛、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。此类药物还可依镇痛需要做第二、三阶段药物的辅助用药。由于此类药物多有胃肠不良反应，且剂量增加其毒性加重，所以用了一段时间疼痛仍持续存在时应加用或改用第二阶梯药物。

第二阶梯药物：为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因，替代药物有强痛定、羟考酮、曲马多、右丙氧芬等，主要适用于第一阶梯用药后仍有疼痛的患者，可待因、右丙氧芬与解热镇痛抗炎药组成的配方制剂，如氨酚待因、安度芬、丙氧氨酚等可单独用于中度疼痛患者的止痛。

第三阶梯药物：为强效阿片类镇痛药，代表药物为吗啡，替代药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左马喃、美沙酮、芬太尼贴剂和丁丙诺啡等。这类药物主要适用于重度疼痛和应用了第二阶梯药物后疼痛仍持续存在的患者。