在中国如何进行早筛查？
2016-01-04 来源： 点击：907
李艳萍 副教授
北京乳腺病防治学会外科专业委员会 常务委员
首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师
美国2011版《NCCN乳腺癌筛查和诊断指南》认为对于一般风险人群，20-39 岁年龄组开始适时乳腺自我检查，建议每1-3年进行一次CBE，40岁以上无症状女性最好每年一次MG联合CBE检查，无年龄上限；对于高危人群， 建议25岁开始每年一次MG和MRI检查，可咨询医生提前开始筛查并决定自己的筛查频率。我国乳腺癌的发病平均年龄早于欧美国家，加之中国妇女乳房相对较小而且致密度高，这些特点提示国外乳腺癌筛查的经验和研究结果不能完全适用于中国人。
乳腺癌筛查分为两类，一类为妇女个体主动到医疗机构进行相关乳腺检查，一类是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。我国妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄:个体筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35～65岁，采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。
中国女性一般人群妇女乳腺癌筛查指南
20～39周岁不推荐对非高危人群进行乳腺筛查；40～49周岁适合机会性筛查，每年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合，对致密型乳腺推荐与B超检查联合；50～69周岁，适合机会性筛查和人群普查，每1～2年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合，对致密型乳腺推荐与B超检查联合；70周岁或以上适合机会性筛查，每2年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
乳腺癌高危人群筛查
筛查是乳腺癌早期诊断和早期治疗的基础，对具有乳腺癌家族史的高危妇女尤为重要。大部分家族性乳腺癌与BRCA-1和BRCA-2基因突变密切相关。所以对于有家族性乳腺癌的病人的筛查更具有积极意义，建议对于乳腺癌高危人群提前进行筛查( 4 0 岁前) ， 筛查间期推荐每半年1次，除了常用的临床体检、B超、乳腺钼靶之外，可以应用MRI等新的影像学手段。
乳腺癌高危人群包括：有明显的乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增
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