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乳房的内部是由什么构成的?
2014-02-28 来源: 点击:2323

乳房包括腺体、导管、脂肪组织和纤维组织及神经、血管和淋巴管等组织。乳腺分为15~25个乳房叶,每一腺叶分成若干个腺小叶,每一腺小叶又由10~100个腺泡组成,就好像橘子是一个整体而里面又可分十几瓤橘瓣,每一瓤又有它的独立性。乳腺小叶的数目和大小,各人差别很大,每个人在不同的时期也有所不同:一般青年妇女乳腺小叶为数多而体积大,每个乳管系统可多达100个小叶,也有年轻妇女乳腺发育不好,仅有少量的不发育小叶,而绝经期妇女乳腺小叶明显萎缩,仅有3~4个。每一个乳腺小叶又象是一颗埋在脂肪中的倒着生长的小树,树梢的“叶子”就是乳腺的腺泡,产后就在这里产生乳汁,然后乳汁从“叶茎”(小乳管)流到“树干”(输乳管)里。终末导管近腺泡处、腺泡管及其腺泡是囊性增生病和乳腺癌的主要发生部位。输乳管约15~25根,以乳头为中心,向外放射状排列,再分成6~8个孔开口于乳头表面,哺乳时,乳汁即由此处的开口向外溢出,这是非常巧妙的设计,所以,在切开乳房脓肿时,医生也总是以乳头为中心,作一个放射状的切口,这样组织损伤最小。输乳管在乳头处较为狭窄,继之膨大为壶腹,称为输乳管窦,有储存乳汁的作用,此处是导管内乳头状瘤的好发部位。


乳叶之间有脂肪及结缔组织,用来保护乳腺组织。乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围,形成一个半球形的整体,称为脂肪囊,其厚薄可因年龄、生育等原因差异很大。脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一,它构成乳房的三分之一,其余三分之二则是乳腺、乳腺导管及结缔组织。乳房并没有肌肉组织,因此作针对胸部肌肉的锻练只能使胸部附近的肌肉发达,使肌肉的支撑力变好,让乳房不易下垂、外扩而使乳房显得坚挺、丰满,但不能使乳房变大,乳房的丰满与否,取决于乳腺组织的数量和脂肪量的多寡,乳腺组织的数量决定于种族、先天遗传、激素、体型、体质、饮食、年龄、乳房发育程度和哺乳等诸多因素,但脂肪组织是可以后天制造改变的,特别是脂肪的体积,成了决定双峰尺寸大小的关键。因此,想要成为大咪咪,其关键就是畅通你的乳腺、增加你的脂肪含量。在乳房肥大的情况下,会出现特别脂肪质的乳房,或特别乳腺质的乳房,或还有半脂肪质,半乳腺质混合型的乳房,这在乳腺X线钼靶片中,可以清楚的看到。

乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔,包绕于乳腺叶和乳腺小叶之间,所以在急性乳腺炎时,脓腔也常常被分隔为好几个。这些纤维结缔组织一端连于胸肌筋膜,另一端连于皮肤,将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中,使人站立时乳房不致下垂,所以称为乳房悬韧带或库柏氏韧带(Cooper’s ligament)。患乳腺癌时,肿瘤可侵犯此韧带使之收缩,使乳房皮肤凹陷,形成“橘子皮”样外观。悬韧带会因怀孕而被拉长,或老化松弛失去支撑力,造成乳房下垂。浅筋膜深层位于乳腺的深面,与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连,称乳房后间隙,它可使乳房既相对固定,又能在胸壁上有一定的移动性。

除以上结构外,乳房还分布着丰富的血管、淋巴管及神经。乳房血管对乳腺起营养及维持新陈代谢作用,并具有重要的外科学意义。乳房的动脉供应主要来自:腋动脉的分支、胸廓内动脉的肋间分支及降主动脉的肋间血管穿支。乳房的静脉与淋巴管伴行,在乳腺癌的血行转移中有重要意义。乳房的静脉分深、浅两组:浅静脉分布在乳房皮下,浅静脉分横行和纵行两类,横行静脉向胸骨旁穿过胸肌,汇入内乳静脉;纵行静脉向锁骨上窝走行,注入颈下部浅静脉,尔后汇入颈前静脉。深组静脉分为三条径路:①经内乳静脉的穿支注入同侧无名静脉,是乳腺癌血行肺转移的一条重要途径;②直接注入肋间静脉,再经肋间静脉与椎静脉的交通支,引入奇静脉、上腔静脉,此为乳腺癌血行转移至脊柱、骨盆、颅骨等的途径;③直接汇入腋静脉,尔后进入锁骨下静脉及无名静脉,此为乳腺癌血行肺转移的又一途径。当妇女怀孕时,乳房脉管的数量和直径都会增大,而在退化时总是不完全。在月经周期过程中同样如此,月经前的几天,退化最大,月经后的几天,退化最小,这就是为什么外科医生提出月经后的第四天是做成形手术或拍X 照片的最佳时机。

乳房的淋巴网甚为丰富,其淋巴液的主要引流途径为:①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至同测腋窝淋巴结,再引流入锁骨下淋巴结;②乳房上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结,继而汇入锁骨上淋巴结;③一部分乳房内侧淋巴液,经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(主要在第二、三肋间,沿胸廓动、静脉分布),继而引流至锁骨上淋巴结;④经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管,一侧乳房淋巴液可流向对侧; 


乳房的淋巴输出途径

神经组织对乳房内部组织起协调作用,同时和中枢保持联系成为机体的统一组成部分。乳头、乳晕处的神经末梢丰富,感觉敏锐,发生乳头皲裂时,疼痛剧烈。除感觉神经外,尚有交感神经纤维随血管走行分布于乳头、乳晕和乳腺组织。