化疗在乳腺癌治疗中具有十分重要的作用，但又是利弊共存的双刃剑。由于人们对乳腺癌的主要危险源自亚临床转移灶的认识日渐深化，且新的有效的化疗方案不断涌现，因此乳腺癌的术后辅助化疗的确在逐渐扩大，某些即使腋淋巴未转移的患者也考虑化疗。但对术后复发风险较小的乳腺癌患者，由于其能从化疗获益的可能性显然要低于复发风险较高的患者，但化疗对正常细胞的毒副作用却并不因此而相应降低。因此衡量其利弊，除乳腺原位癌的患者外，也尚有一部分无腋淋巴转移的浸润性乳腺癌患者也可考虑不作术后辅助化疗。当然，这些患者的复发预测指标都是属于低危险的。

最通常的不用术后化疗的指征是无腋淋巴转移的I期乳腺癌（肿瘤<2cm），且其雌激素受体ER、PR中必须有一项是阳性，就可在术后单用内分泌治疗而不予化疗。如雌激素受体阴性者，即使肿瘤小于2cm，且无腋淋巴转移，一般也应予以化疗。但在此类病例中又可细分为肿瘤小于0.5cm者均不予术后化疗，或肿瘤虽已达1cm，但是属于特殊病理类型的粘液癌或小管癌，或虽不是特殊类型癌，但细胞分化较好，又无血管淋巴管浸润，也可免去术后化疗。总之，术后化疗与否要基于患者的具体情况衡量利弊。同理，如患者有全身其他脏器的严重合并症，则是否再作化疗就另当别论了。因此，患者可设想其主管医师如决定不行术后辅助化疗，一定是有所依据，这也是说明您属于预后较好、复发风险较小的乳腺癌患者，应为此而感庆幸，不必过虑。