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面对“肿瘤君”,姑息治疗用爱保驾护航
2015-08-21 来源: 点击:1279

刘巍,北京乳腺病防治学会姑息与康复专业委员会副主任委员,北京大学肿瘤医院姑息治疗中心主任,主任医师,二级教授,国家二级心理咨询师,国务院特殊津贴专家,美国临床肿瘤学会(ASCO)会员,国际心理肿瘤协会(IPOS)会员。

 

据悉,电影《滚蛋吧,肿瘤君》已于8月13日上映,引起了大众广泛的关注,漫画家熊顿与肿瘤君抗争的事迹得到了传播。癌症、死亡,得以以积极的一面映入人们的眼帘,冲击着人们的心灵。

肿瘤医生的日常工作,《滚蛋吧!肿瘤君》电影的启示,肿瘤医路的坚持,肿瘤医生与患者的沟通,全方位姑息治疗的重要性,姑息治疗中心建立的目的与意义,在此,刘主任用坚定清晰的声音为我们娓娓道来……

 

姑息治疗并不是放弃治疗,而是积极治疗,更是用爱守护患者!很多患者及其家人认为,姑息治疗是属于放弃治疗或临终关怀,其实不然!姑息治疗,palliative care,台湾译为“缓和医学”,是一种积极和主动的治疗!

 

姑息治疗≠临终关怀,我们可以简单理解为支持治疗 和/或 舒缓治疗,更直白地说就是让患者及家属“活得好和尊严辞世”。世界卫生组织在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点。

 

由此可见,姑息治疗是癌症控制方面一个必不可少的内容。世界卫生组织对姑息治疗的定义是“姑息治疗医学是对患者完全的主动的治疗和护理,控制疼痛及患者有关症状,并重视患者的心理、社会和精神问题。”

 

具体地说,从生理上,患者出现疼痛等症状,首先要控制症状!上世纪90年代在孙燕教授等人的推动下,WHO癌症三阶梯止痛治疗已被推向全国。“三阶梯”癌痛控制法能十分有效地控制患者疼痛。如果患者出现恶心、便秘等并发症,要马上采取相应的方式减轻症状。支持疗法、积极的干预不良反应和减轻痛苦也是姑息治疗的范畴。

 

当一个晚期肿瘤患者走过来的时候……作为姑息治疗主任医师,面对的一般是晚期肿瘤患者。有晚期大肠癌、乳腺癌、结直肠癌患者等。鼓励和支持患者是每位姑息治疗医师的“必修课”,刘主任更是进修心理学,以便更好地关注癌症患者的心理状态。

 

“患癌对患者的身心,生活工作和社会活动上都有巨大的负面影响。作为一名肿瘤内科医生,一名姑息治疗医生,沟通的时候首先我们要与患者产生共情,换位思考‘换作是我,不一定有您那么坚强,我非常敬佩您……!’”

 

其次,要给予患者希望和支持:据2006年WHO组织公布,癌症是一种慢性疾病,1/3是可以预防的,1/3可以治愈的,1/3则是可以控制症状延长寿命的。”在常规抗肿瘤基础上,对患者进行心理干预,更积极有效地症状控制,改变患者对癌症认知,从而让ta顺利地完成治疗,使患者更舒适从容地面对“肿瘤君”。与患者交换书籍,如交换心灵国内患者有个特点,就是不愿意打开心扉,很多社会或家庭的事情不愿意告诉陌生的医护人员。所以作为医生涉猎面要广泛,面对不同患者,我们要用不同的交流方式与之沟通。比如患者喜欢京剧的,跟他聊京剧;喜欢电影的,跟他聊电影;喜欢音乐的,跟他聊音乐。

不断看书,充实自己,以便能与各种类型患者沟通。“我常常会送一些书给他们看,如《心理暗示与自我暗示》、《重生手记》(讲述癌症患者从绝境到逐步康复的亲历记)等,让患者重新认识疾病和人生。”

三人行必有我师。很多患者在自己领域上是卓越者,可能是优秀的律师,聪明的程序员,把患者当做是自己的老师,与之谈心,与每一位患者的交谈过程也是自己不断学习的过程,这样知识就永不枯竭,每日都充满机遇与挑战。27年医路,零医疗纠纷,收获的是满满的感谢。

 

希望《滚蛋吧,肿瘤君》能传播得更广,患者学会积极冷静面对“肿瘤君”熊顿并没有被淋巴瘤疾病所打垮,爱与被爱是她重大的精神支撑,她十分热爱家人,热爱朋友,热爱生活,热爱生命……同时她也得到了来自家人、朋友和社会的关爱。我个人认为,熊顿在面对恶性肿瘤时也并非盲目乐观,除了有她个人的豁达和特质之外,她的沉着冷静也值得人们敬佩。临床上由于肿瘤疾病不同、分期不同、治疗不同等,也有一部分积极乐观的患者,但如熊顿这样积极乐观同时冷静面对疾病的患者却比较少见。

我认为,传递大爱是这部片子想传达的主旨之一。希望能大力推广,让更多人感受到,无论是在健康还是患病的日子里,爱与被爱都是世界上最重要的事情,为患者传递积极的正能量!