北京乳腺病防治学会外科专业委员会委员                                   

北京中医医院乳腺科主任  

调查发现： 80%乳癌可由觸摸60%的乳房腫瘤是由病人自己，或病患先50%的乳房肿瘤是由病人或家属所发现，經乳房自我檢查發現乳癌的患者，腫瘤通常較小，治癒率較高。那麽检查有哪些注意事项呢？

一、乳房自查的时间和周期

乳房自查最好安排在月经结束后的3～7天检查。因为此时乳房充血量少、柔软，比较容易摸到肿块。检查以一月自我检查一次为宜，如果是绝经后妇女，建议每月固定一天进行自我检查。

二、自我检查方法

检查主要包括视诊和触诊两种方法。视诊就是自己观察。脱去上衣，在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称，皮肤是否光泽，色泽是否正常，有无静脉曲张和水肿。

之后双臂上举，观看两侧乳房是否在同一水平线上，乳晕的颜色是否一样，尤其要注意一些特殊征象：如皮肤有无凹陷，有没有橘皮样改变，乳头皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无提高或回缩现象。不要小看这些细节，这可能都是乳腺癌的征象，乳房内肿块对皮肤造成浸润就会造成此处皮肤凹陷，乳头受牵拉就会形成提高或内缩。乳腺癌侵犯乳房淋巴管会导致局部皮肤出现水肿，当水肿加剧时，在每个毛囊处因皮肤受到乳腺韧带的牵拉，即出现许多凹陷，形成橘皮样水肿，这是一个较晚期的体征，而一种特殊的乳腺肿瘤即湿疹样癌会出现乳头皮肤脱落或糜烂。

触诊时可躺在床上，被检测手臂上伸，被检测肩部用枕头垫高，用左手检查右乳，右手检查左乳。检查时食指、中指、无名指和小指4指并拢，平放在乳房上进行触摸。正确的检查手法是用手指指腹，平压在乳腺上，触摸顺序是由乳房内上象限开始，依次为内下、外下、外上象限、乳晕区，最后触摸腋尾部，以免遗漏。触摸时不能用手抓捏，否则易将正常乳腺组织误认为肿块。若触及肿块，则要确定肿块的大小、硬度，是否活动，有无压痛和是否与周围皮肤粘连等。

最后不要忘记检查乳头和腋下淋巴结，注意观察乳头有无异常，有无溢液、溢血等。用手指依次在腋下检查腋窝及腋窝淋巴结，一般情况下，腋窝淋巴结是触摸不到的。若在腋窝摸到了淋巴结，应特别注意其大小、部位、数目、硬度，以及是否活动，有无压痛，是否与皮肤粘连等。

三、下列情况要及时看医生

如果近期自检发现双侧乳房不对称、乳房有肿块或硬结、或质地变硬、乳房皮肤有水肿、凹陷，乳晕有湿疹样改变、乳头有溢液、溢血等异常现象，应立即至医院向专科医生咨询并检查。即使没有发现异常，也建议半年至一年到乳腺专科门诊检查一次，专业医师除具有专业知识外，发现了可疑征象，还可借助B超、乳腺钼钯等手段为您进行诊断。