作者: 徐光炜

北京乳腺病防治学会专家顾问委员会主任委员

北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所名誉院长

    乳腺癌病人在医院治疗期间，由于某些原因，很可能出现营养不良。一旦出现这种情况，常使机体免疫功能下降，从而减弱机体抗病能力。所以，应加强癌症患者的饮食调理，以改善患者的营养摄入不足，从而提高机体的免疫功能，有利于康复。但是，如果对癌症患者饮食禁忌过多，会影响患者营养摄入，反而不利于治疗。

首先，必须保证乳腺癌患者每天吸收足够的热量和易于消化、吸收的蛋白质；其次，应多吃些富含维生素B、维生素Ｃ的新鲜蔬菜、水果和动物肝脏。同时要经常更换菜肴品种，要吃饱、吃好，但注意饮食不要过量，同时还要注意饮食卫生。此外，由于癌症患者的消化功能较弱，应少食姜、蒜、辣椒等调味刺激食品。具体的饮食最好在医生的指导下合理调配，选择适合自己口味的食物，对康复更为有益。

    应尽量鼓励病人通过嘴来进食，尽一切努力增加患者通过嘴的营养摄入量，烹调出患者爱吃的食品。医院营养医师应该能够针对具体病情及患者的饮食习惯进行个体化指导，如热食引起某些患者的恶心时，可用冷食；有的患者爱吃酸水果或酸泡菜抑制恶心；只能吃冰淇淋、软的或含水分多的食品（如牛奶、汤、粥等流食），此时应想各种方法调整患者的饮食结构使其达到科学、全面、均衡地补充营养。目前国外已广泛使用的有全营养型肠内营养制剂，该类食品是将优质原料按科学、全面、均衡的原则配制在一定量的液体中，使其营养密度大大提高，并且利于消化吸收，有利于癌症病人的营养补充。

    有些患者因治疗需要而不能经口饮食，则可考虑管饲营养。所谓管饲就是用很细的鼻饲管将营养制剂直接灌入（滴入）胃内或肠内。管饲营养避免了对口腔或头颈部的损伤，不需要患者咀嚼和吞咽，并且能够确保基本营养素的摄入，能够有效防止营养不良的发生。但是，长时间使用可能刺激病人鼻、咽喉、食道。

    当乳腺癌晚期患者的正常消化道功能受到影响时，就需要改用肠外营养了。当然，这种方法不符合正常人体的生理功能，应该在病情好转后尽快过渡回肠内营养。