文章专家：北京乳腺病防治学会外科专业委员会副主任委员

          中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任王翔

    无论是国际巨星安吉丽娜·朱莉2年前的预防性双侧乳腺摘除的惊人壮举，还是今年初《中国好声音》学员姚贝娜因乳腺癌复发医治无效离世的噩耗，乳腺癌一时间成为众人谈论的焦点，强行植入了人们的生活。

    事实上，名人与疾病的际遇，对普通人也是一次科普。

    查阅资料发现，早在5年前，乳腺癌就已超越了肺癌，成为我国女性发病最高的恶性肿瘤，每年的新发病例高达25万人。然而，和发病率井喷式增长的态势相比，乳腺癌的死亡率并非让人如此惊恐，仅排在10大恶性肿瘤死亡率的第6位，这似乎让人们找到了一丝安慰。

   “得益于内分泌治疗药物、分子靶向药物的研发以及乳腺癌外科治疗手段的不断更新，乳腺癌已经不再是不治之症，甚至很多早期乳腺癌患者在接受积极的治疗后，完全可以和正常人一样。”中国医学科学院肿瘤医院（下称“医科院肿瘤医院”）乳腺外科主任王翔告诉健康界，近半个多世纪以来，乳腺癌诊疗技术的发展经历了一次又一次的革命性飞跃，而他所带领的团队，在对乳腺癌诊疗技术的探索中，用近8年的时间开辟了属于自己的标志性道路。率先开启“乳房保卫战”

    乳腺癌的手术治疗，经历了根治术、扩大根治术及改良根治术三个阶段。而就在上个世纪80年代，正是王翔进入临床工作的最初几年，国际上对乳腺癌手术治疗的观念有了180度的转弯，手术切除范围反而缩小，“保乳”的概念逐渐被人们熟知。

   “传统的根治术比较残酷，还停留在切除全部乳腺及淋巴结上，有时还要连同胸大小肌也一并切掉；甚至还有一部分患者做了扩大切除，清扫胸内淋巴结，这都属于非常大的手术。”王翔告诉健康界，随着乳腺癌临床研究和技术的进展，乳腺癌的外科手术越做越小，近些年一些早期患者的开放性手术切口甚至可以媲美微创手术。

   另外，早期筛查和诊断的普及，一定程度上推动了乳腺癌患者的早期发现，而这部分患者的腋窝淋巴结阴性率高达60-70%，这就对传统根治术中腋窝淋巴结清扫提出了新的质疑。然而，这样的质疑并没有在王翔的团队中留存许久，随后，腋窝前哨淋巴结活检颠覆性的成为医科院肿瘤医院乳腺外科学组对早期乳腺癌患者治疗的标准化流程。

   “腋窝淋巴结清扫术创伤大，术后很容易出现上肢淋巴水肿、感染、坏死等并发症，而且这些并发症纠正起来还很困难，反而得不偿失。”王翔称，腋窝前哨淋巴结活检一改过去全部清扫的传统，也是乳腺外科的一次革命性进展。（未完待续）