作者：

北京乳腺病防治学会外科专业委员会副主任委员

中国人民解放军总医院乳腺中心主任李席如

    乳头溢液在门诊是常见的症状之一，有的人是偶然间在内衣上发现污渍，有的人则只有在挤捏乳头或乳腺组织后才发现乳头流水。前者称为自发性乳头溢液，后者为非自发性乳头溢液。

    正常的乳腺在非哺乳期也可以有溢液的现象，此为生理性溢液，但是生理性溢液只有在排除其他各种可能后才能诊断。对于非生理性（即病理性）乳头溢液，首先应考虑患者是否有全身性疾病，例如高泌乳素血症等。这类乳头溢液多为双侧、乳汁样，血液中的泌乳素水平升高，患者可能有用药史或者中枢内分泌系统疾病，虽然这类疾病在乳头溢液的病因中所占比例较小，但是因为牵涉到身体其他部位的疾病，所以应该首先排查。

    在排除全身性疾病以后，乳头溢液最值得警惕的是血性溢液，表现为红色、深红色、黑色、铁锈色、脓血样、浆液血性等。这类乳头溢液需要做进一步检查，根据病因进行治疗。一般来说，这类乳头溢液大多与乳腺导管病变有关，可以是单纯的导管扩张，也可以是导管内病变（乳头状瘤、导管内癌），也可以是导管内外同时病变（浸润性癌）等。

    若经过仔细的检查，上述诊断均不成立，则可以考虑为生理性溢液。

    总之，出现现头溢液，不管是自发溢液，还是挤捏后溢液，都应该到医院求助专科大夫，寻找病因。如果是血性溢液，则更应及时就诊。