作者:

北京乳腺病防治学会外科专业委员会候任主任委员

北京协和医院乳腺外科主任  孙强

    乳腺癌常见的手术方式主要有以下五种，下面简单介绍一下。

  · 改良根治术：是目前最常用的手术方式，适用于大部分的乳癌患者。改良根治术具有术式成熟、病灶切除彻底等优点，但由于切除了单侧乳腺导致外形欠佳。

  ·保乳改良根治术：也称为“乳腺肿物局部扩大切除术＋腋窝淋巴结清扫术”，主要适用于‘那些对身体外形要求比较高的女性       （临床上称为“保乳愿望”），但并不是有“保乳愿望”的女性患者都能保乳，需要医生在术前进行具体评估，如果符合保乳的条件，可以选择保乳改良根治术。保乳改良根治术美容效果较好，有经验的乳腺外科医生甚至能够使手术“不留痕迹”。

   ·改良根治术＋Ⅰ期再造术：主要适用于那些保乳愿望强烈、但不具备保乳条件的女性患者。该术式对患者创伤较大，费用较高，疗效与改良根治术相同，外形效果更好。

   ·乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术：适合于那些临床“腋窝淋巴结阴性’并且临床评估“腋窝淋巴结转移可能性较小”的患者。该术式外形效果与改良根治术相同，优点是降低患侧上肢水肿的概率，缺点是有可能遗漏腋窝处的微小转移病灶。

  ·乳腺恶性肿物局部扩大切除术：主要适合于高龄、基础疾病较重等手术耐性较差的患者。外形效果较好（类似于保乳手术的效果），但手术彻底性较差，出现局部复发转移的概率较高。