北京乳腺病防治学会外科专业委员会主任委员

中国医学科学院肿瘤医院知名专家

随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。

医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。治疗全过程医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者达到延长寿命，提高生活质量。

乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳术）和全乳房切除手术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，即最先出现转移的淋巴结，经检测若前哨淋巴结有转移将进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为“保腋窝手术”。保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：①建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅；②坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和；③养成良好的饮食习惯。控制热量和脂肪的摄入，多食蔬菜、水果、绿色食品；④积极治疗乳腺疾病；⑤不乱用外源性雌激素；⑥不长期过量饮酒。建议女性朋友学习一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期自查习惯。乳房自查每月进行1次，月经规律的妇女最佳时间应选择在两次月经中间，此时乳腺比较松软，无胀痛，容易发现异常。已停经的妇女可选定每月固定一天进行检查。每次自我检查应与以往检查情况相比较，发现异常及时就医。积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。