作者：

北京乳腺病防治学会学术专业委员会副主任委员

全军肿瘤中心军事医学科学院附属（307）医院放射治疗科主任、主任医师 吴世凯 

三、复发转移乳腺癌的科学治疗（续上篇）

尽管我们综合应用目前最好的治疗资源，仍只有60%的乳腺癌患者获得治愈，不少患者还要复发转移。对于这组患者如何选择治疗，对于医患双方都是非常棘手的问题，但这绝不是世界的末日。因为乳腺癌细胞有它自己的特点，通常增殖相对较慢、病情进展较缓，病情的预后较肝癌、肺癌相对较好。此外，即便出现肿瘤复发转移，还会根据出现复发转移的部位和程度，患者预后表现出较大的差异。比方说如果仅表现为局部的复发，获得治愈仍有很大的机会。而即使出现骨、皮肤软组织、淋巴结转移，通常也可获得很好的肿瘤控制。有时出现了肺、肝、脑的转移，只要发现早，仍可获得长期的肿瘤稳定状态。也就是讲当医生面对一位复发转移的晚期乳腺癌患者时，在治疗策略的选择上，首先要预判界定该患者是可以治愈的复发转移，还是无法治愈的复发转移，前者一般要选择更为积极的策略选择，而后者应选择姑息治疗、延长生存期的策略。

对于已经出现复发转运的乳腺癌患者，在具体制订治疗方案时，我国乳腺癌内科治疗专家宋三泰教授推崇的“效不更方，无效必改”的八字方针，应成为医患双方遵循的原则。具体讲就是在全面了解乳腺癌患者肿瘤状态的基础上，全面采集患者既往治疗的过程资料，分出那些是无效的治疗，那些是未接受的治疗，那些是疗效未评价的治疗。根据排除无效治疗，优选未接受的治疗，次选疗效未确定治疗的原则制订治疗方案。一旦应用的治疗方案有效，决不能随意放弃，只有当疗效变坏、无法耐受、经济无法支持三种情况才可终止，以争取最长的肿瘤控制时间。由于乳腺癌还有一种其他肿瘤缺乏的内分泌治疗选择，有时也可把化疗与内分泌治疗交替应用，有如我们的左右手，左手累了换右手，右手累了换左手。由于复发转移的晚期乳腺癌患者，已经表现为肿瘤的全身性播散，手术、放疗等局部治疗手段，通常不是主要的治疗选择，但在脑转移的控制、肿瘤局部疼痛的控制、脊髓压迫的缓解等肿瘤急症的处理，放疗往往可发挥很好的作用，但一定要记住放疗仅是一种局部治疗手段。

四、乳腺癌患者的社会回归

乳腺癌患者的心理康复和社会回归一直都是被社会和医疗界忽视的问题。女性朋友一旦患上乳腺癌，就陷入痛苦和忧郁的漩涡之中，“我是癌症患者”、“我会复发转移”、“同事和朋友会歧视我”这些问题不断困扰着她们，生活质量明显下降，可谓恐恐不可终日。患者朋友其实你的确没有必要，乳腺癌是一种治愈率较高的肿瘤，早期乳腺癌只要接受了规范科学的综合治疗，多数患者均可获得治愈。也就是讲对于早期乳腺癌患者手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗结束后，你的体内极有可能已经没有肿瘤细胞了，也就是说你的危险解除了。随后的定期随诊或者辅助性内分泌治疗，仅是因为我们目前还无法通过某种手段，确信体内有无肿瘤，而采取的后保险措施。享受生命中的每一天，已经成为人生的重要意义，家人对你的悉心呵护、医护对你的精心治疗，就是希望你能够重新享受生活的快乐。

回归社会，放飞心情，你还是原来的你；

历经风雨，再见彩虹，你已是海阔天空；

愈挫愈坚，风采依旧，你的人生，从此应更为精彩！