随着多项临床研究及真实世界研究的公布，靶向CDK4/6抑制剂的疗效和安全性已广泛被临床医师所接受，研究证实靶向CDK4/6的抑制剂哌柏西利无论在内脏转移、仅骨/软组织转移、内分泌敏感、继发内分泌耐药等各个亚组均实现了获益。因此，国内外权威指南的一致推荐靶向CDK4/6抑制剂作为无内脏危象的HR+/HER2-晚期乳腺癌的一线治疗首选。同时，在2021 ESMO大会上正式公布了PALOMA-4研究中亚洲人群使用CDK4/6抑制剂哌柏西利的疗效和安全性数据，为中国患者使用CDK4/6抑制剂进一步丰富了临床循证医学证据。本文将分享一例初诊为HR+/HER2-早期乳腺癌患者，手术及辅助内分泌治疗后出现双肺、骨等部位转移，一线治疗选择靶向CDK4/6抑制剂哌柏西利联合内分泌治疗获得了CR的疗效获益，并且PFS超过33个月，远远高于既往靶向CDK4/6抑制剂一线治疗相关研究中的PFS，为靶向CDK4/6抑制剂的临床应用提供了新的经验。

基本情况

患者，女性，73岁，绝经后，ECOG评分0分。左乳癌术后12年，发现肺、纵膈淋巴结、骨转移2 年9个月。

既往病史

患者于2009年8月超声检查发现左乳腺实质占位性病变，直径3*3.2cm（BI-RADS 5类），2009年9月接受左乳癌改良根治术。术后病理示左乳浸润性导管癌II级，淋巴结无转移，术后分期（pT2N0M0）IIA期，分子亚型为激素受体阳性HER2阴性（HR+HER2-）乳腺癌。术后CEF辅助化疗（环磷酰胺1.0+表柔比星 120mg+替加氟1.0g）6周期，随后口服来曲唑内分泌治疗5年，之后停药两年，再次口服来曲唑一年。既往患有高血压2级、冠心病。

复发转移

2018年12月患者发生疾病进展，PET-CT显示双肺多发小结节；纵膈内6区、7区淋巴结；胸骨左旁软组织；左侧髂骨；均考虑恶性病变转移。DFS为9年3个月。