汇报医生：西安交通大学第一附属医院 杨姣

点评医生：西安交通大学第一附属医院 杨谨

靶向CDK4/6抑制剂为HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的临床管理模式带来了革新。对于HR+/HER2-晚期乳腺癌，靶向CDK4/6抑制剂联合芳香化酶抑制剂或氟维司群一线或二线及以上治疗均可大幅度降低疾病进展或死亡风险，且在各个类型的亚组患者中均获益，不良反应可控。本文分享一例绝经前的HR+/HER2-乳腺癌患者，在经过TAM辅助治疗19个月后发生肝转移，属于内分泌耐药的患者，一线治疗使用靶向CDK4/6抑制剂（哌柏西利）+OFS+AI，胸壁病灶达CR，肝转移灶达PR，并获得了超过14个月的无进展生存期（PFS），目前仍在持续获益中。同时，本例患者在经过一线治疗后转移灶病理提示Ki67由30%降低至1%，肿瘤细胞周期达到完全阻滞，这为CDK4/6抑制剂的疗效预测指标提供了新的借鉴。

病例介绍

基本情况

患者，女，37岁，ECOG 0分。2018.6发现右乳肿块，伴疼痛。

2018.12.4超声引导下右乳包块穿刺活检术，病理结果：以导管原位癌为主的肿瘤组织，由于送材小，难判断有无浸润。

2018.12.11乳腺MRI：右乳外象限及内象限不规则片状弥漫性非肿块样明显强化，动态增强曲线呈速升平台型，ADC值1.31~1.36，符合乳腺癌表现。BIRADS分类：右乳VI类。