点评医生：江南大学附属医院 张颖

汇报医生：复旦大学附属肿瘤医院 胡夕春

靶向CDK4/6抑制剂为HR+/HER2-晚期乳腺癌解救治疗带来突破性进展，无论年龄大小、内脏转移/非内转转移（仅骨转移）、内分泌敏感/耐药等各个亚组均有显著临床获益，同时真实世界研究同样证实了靶向CDK4/6抑制剂的PFS和OS获益，且在各个亚组获益一致。在2021年国内外各项指南中均推荐CDK4/6抑制剂联合治疗方案作为HR+/HER2-晚期乳腺癌的首选方案。本文将分享一例术后复发的绝经前、多发肺转移、内分泌耐药的HR+/HER2-晚期乳腺癌，一线治疗使用靶向CDK4/6抑制剂哌柏西利联合AI及OFS方案，3个月后肺部转移灶完全消失，疗效达到CR，并且安全性良好，获得了20个月的无进展生存期（PFS），目前仍在持续获益中。

病例介绍

一般情况

患者，女，52岁，未绝经。

手术及辅助治疗

患者于2017.12.21行左乳癌改良根治术。术后病理：左乳肿块大小3*3*1cm，浸润性导管癌II-III级，脉管见侵犯，神经未见侵犯，淋巴结（3/17）见癌转移。免疫组化：瘤细胞ER（+，约90%，强），PR（+，约5%，弱-中），Her2/Neu（2+），Ki-67（+，约60%），AR（+）（约80%，弱）。FISH：Her-2基因无扩增。

诊断：左乳浸润性导管癌术后pT2N1M0，Luminal B型，HER2阴性型。

辅助治疗：辅助化疗：EC*4-T*4方案8程；辅助放疗DT：50GY/25Fx；辅助内分泌治疗：托瑞米芬至2019-12 （DFS 2年）。

复发转移及一线治疗

2019.12.11 CT提示：左乳癌术后，两肺多发结节，转移可能大。颅内未见异常。

2019.12.11 CT影像

⦁ 骨扫描：右侧肱骨头局部成骨代谢轻度增高

2019.12.28 骨扫描影像

2019.12.29一线治疗予以靶向CDK4/6抑制剂（哌柏西利）+AI+ OFS方案，3个月后复查肺部病灶完全消失，骨扫描未见骨转移征象，疗效达到 CR，目前PFS超过20个月。治疗过程中，患者仅出现轻度皮疹、II度中性粒细胞减少，安全性良好。