汇报医生：中山大学附属第一医院  李   杰

点评医生：中山大学附属肿瘤医院  王树森

近年来，CDK4/6抑制剂治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌取得了突破性的进展。不论是CDK4/6抑制剂联合AI还是联合氟维司群均可显著延长晚期患者的无进展生存期（PFS），且在不同内分泌敏感、内脏转移或仅骨转移等各个亚组中均有获益。同时，多项大型随机对照研究和真实世界研究也充分证实了CDK4/6抑制剂联合治疗的总生存（OS）获益。因此，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗方案已成为HR+/HER2-晚期乳腺癌一线标准治疗方案。本文分享一例初诊HR+/HER2-局部晚期的高龄老年女性乳腺癌患者，无法行根治性手术，一线治疗选择靶向CDK4/6抑制剂+AI治疗2周期后，皮肤红肿溃疡迅速缓解，疗效达PR，安全性良好，目前PFS超过9个月，仍在持续获益中。

病例介绍

基本情况

患者，女，76岁，已绝经。

主诉：因“发现左乳肿瘤9月余”于2020.10.28就诊。

查体：左侧乳腺可触及一大小约9cm肿物，质硬，无压痛，边界欠清，活动度差，表面皮肤增厚，多处受累，但未见明显破溃，左侧腋窝可扪及数枚肿大淋巴结，最大直径约4cm，质硬，活动尚可。右侧乳腺未扪及肿物，右侧腋窝、双侧锁骨上未扪及明显淋巴结肿大。

2020.10.08 查体

超声（2020.10.28）：左侧乳腺病变，考虑乳腺Ca（BI-RADS5类)，大小8.7*3.0cm，左侧腋窝见多个淋巴结肿大，大小1.2*3.9cm，考虑转移性。