汇报医生：辽宁省肿瘤医院  李晓睿

点评医生：辽宁省肿瘤医院  孙   涛

自2015年首个靶向CDK4/6抑制剂哌柏西利获批以来，靶向CDK4/6抑制剂从随机对照研究到真实世界研究等多个方面给HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗带来了诸多惊喜，同时靶向CDK4/6的抑制剂哌柏西利无论在内脏转移、仅骨/软组织转移、内分泌敏感、继发内分泌耐药等各个亚组均实现了获益。目前，国内外权威指南已经一致推荐靶向CDK4/6抑制剂作为无内脏危象的HR+/HER2-晚期乳腺癌的一线治疗首选。本文将分享一例初诊局部晚期的HR+/HER2-乳腺癌，在肝脏及骨转移后一线治疗选择靶向CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗获得了近CR的疗效获益，并且PFS超过32个月，远远高于既往靶向CDK4/6抑制剂一线治疗相关研究中的PFS，为靶向CDK4/6抑制剂的临床应用提供了新的经验。

病例介绍

基本情况

患者，女，41岁，未绝经。

主诉：既往于2012.6行左乳癌改良根治术，2018.10复查发现肝、骨转移。

术后病理：（左乳）浸润性导管癌，II级；淋巴结：LN 7/13。免疫组化：ER (+++)，PR (+++)，C-erbB-少数细胞弱 (+),  Ki67 (40%+)。

辅助化疗：TEC×6（2012.7-2012.11）。

辅助放疗：左侧乳腺，胸壁，锁骨上区行6MVX线3DCRT放射治疗，DT=5000cGy，25次（2012.11-2012.12）。

辅助内分泌治疗：他莫昔芬联合戈舍瑞林（2012.12-2017.12）。

首次复发

2018.10.31 PET-CT提示肝多发转移（S4，6，8段 SUVmax 3.7-4.2）；骨多发转移： 右侧第1前肋（SUVmax 1.6），椎体多发（SUVmax 2.6-4.5），双侧髂骨、脊柱（SUVmax 2.6-4.5）（RFS：76m）。